Informationen zu den neuen Tarifen

Hier https://asopa.ch/Aktivitaeten/qzirkel findet ihr die Präsentation von Charlotte Meier und hier https://oaat-otma.ch/fileadmin/redaktion/dokumente/DE/Gesamt-Tarifsystem/Vertraege_und_Anhaenge/250808_Klarstellungen_und_Beispiele_zu_Anhang_B.pdf den Link zum Dokument mit Klarstellungen und Beispielen. 

💡 Allgemeines zum neuen Tarifsystem (ab 2026)

Einführung eines kohärenten ambulanten Tarifsystems bestehend aus:

• TARDOC (Einzelleistungstarif)

• Ambulante Pauschalen (DRG-ähnlich)

• Gültig für Spitalambulant und Praxisambulant

• Kostenneutralität durch 4%-Deckelung (Globalbudget)

• Wirtschaftlichkeitskontrollen (WZW) werden verschärft

• Dokumentation muss lückenlos sein (Vorsicht bei „Taxipositionen“)

🔍 Auswirkungen speziell für Anästhesie

🔄 Pauschalen

• Fast alle Anästhesien betreffen Eingriffe, die künftig pauschaliert abgerechnet werden

• Anästhesie ist in der Pauschale enthalten und nicht separat abrechenbar

• • ORL

  • Gynäkologie

  • Handchirurgie

  • Orthopädie

    Beispielhafte Pauschalbereiche:

     

→ Die Pauschale enthält: ärztliche Leistungen, Pflege, Medikamente, Materialien, Implantate, etc.

🔑 TARDOC (Einzelleistungen)

Nur noch bei folgenden Konstellationen:

• Gastroenterologie

• Radiologie

• Wundversorgung

• Kleinsteingriffe

• Abklärung bei speziellen Patient:innen

🧾 Wichtige Einzelpositionen für Anästhesist:innen im TARDOC

• WA 00.0010: Anästhesiologische Evaluation (max. 60 Min, auch telemedizinisch)

• 35.0070: Sonographiegesteuerte Plexus-/Nervenblockade (nur selten einsetzbar)

• 35.0020: Sonographiegesteuerte therapeutische Intervention (wenn keine direkte Anästhesiebeziehung)

• Inhalative Anästhetika: nach Verbrauch abrechenbar

• IAK-Upgrades empfohlen bei < 7 Jahren, > 70 Jahren, ASA 3/4, Demenz etc.

• Postoperative Konsultation (AA 00.0010/20) nur nicht am OP-Tag abrechenbar

🧩 Pauschale ≠ TARDOC

• Keine Kombination von Pauschale + Einzelleistung am gleichen Tag erlaubt

• Nur eine Pauschale pro Tag und Leistungserbringer

• Codierung erfolgt ICD-basiert durch Fallführer (z. B. Chirurg:in)

🤝 Vertragsmodelle bei Anästhesie unter Pauschalen

• Anästhesisten erhalten keine eigene Pauschale

• Modelle:

  • Spitalintern: Minutentarif

  • Belegärzt:innen: Verträge mit Operateur oder Institution (SBV-Vorlage möglich)

  • Freiberuflich: Rechnungsstellung an den Chirurgen (z. B. Handchirurgie)

   

• Absprachen zur Verrechnung zwingend nötig

⚠️ Probleme & Fallstricke

• Keine Dignitätsprüfung bei Pauschalen:

   

  • Jeder kann „Anästhesie“ im Pauschalrahmen verrechnen

  • Kontrolle durch Versicherer nicht möglich

  • Qualitätsverantwortung liegt bei Fallführung (nicht Anästhesist:in)

  • SSAPM hat Änderung beantragt – nicht vor 2027 realistisch

   

• Datenspiegel (REKOLE) ist zur realistischen Anästhesieabrechnung ungeeignet

🔧 Tools & Ressourcen

• LKAAT-Browser

• OAAT-OTMA Tarifbrowser

• Klarstellungen zu Triggerpositionen & Kombiverboten:

  Anhang B (PDF)

📌 Fazit für Anästhesist:innen